少女功能失调性子宫出血,简称少女功血。少女一般在12~14岁来第1次月经,称为初潮,此后按月来潮或2~3个月来潮1次,经量时多时少,经期不长,尚属正常。“功血”的中医治疗,但初潮2年后,月经周期仍极不规则,月经来潮的日期无法预知,经期过长,从10余天至数10天不等,经量多,或淋漓不尽,或大出血,可诊为少女功血。
根据发病年龄阶段,功能性子宫出血一般分三种类型:
(1)青春期功能性子宫出血。月经初潮时,下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中,所以月经初潮两年内,月经周期不规则比较正常,一般能自行调整恢复。如果出血时间长,出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状,说明性腺轴还未完全成熟,容易受营养、精神因素等情况影响。
(2)生育年龄妊娠妇女的功能性子宫出血。多属于排卵型,大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说,育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态,发生异常的子宫出血多数是器质性病变,如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等,应及时到医院检查确诊。
(3)更年期功能性子宫出血。在无排卵型功能性子宫出血患者中,更年期功能性子宫出血比较多见,但这个年龄的器质性病变也比较多,必须做病理检查。
“功血”的中医治疗,已婚妇女经药物治疗难以控制,尚可考虑刮宫术,约半数患者刮宫后,症状常可缓解,更年期妇女,经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经,即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时,毁坏子宫内膜,使血管硬化,达到止血的目的,或用小量深度x线照射于卵巢部位,破坏卵巢功能致成永久性闭经,但对全身代谢影响大,非不得已不宜采用。
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